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案例探讨

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非法行医行为致人死亡存在一定因果关系非造成就诊人死亡加重情节

 

 

【争议焦点】

行为人不具有医生执业资格而私自设立诊所进行医疗活动,在针灸时因死者支气管哮喘病发作,且行为人未采取有效措施致急性呼吸循环功能衰竭死亡。此种情况下,行为人应否构成非法行医罪造成就诊人死亡的加重情节。

【裁判结果】

一审法院判决:被告人X犯非法行医罪致一人死亡,判处有期徒刑三年。

公诉机关以一审判决认定“致一人死亡”错误为由,提出抗诉。

二审法院判决:被告人X犯非法行医罪,不属于“致一人死亡”,改判有期徒刑二年,缓刑三年。

【裁判要旨】

行为人在非法行医期间,因就诊人病发而未采取有效措施引发急性呼吸循环功能衰竭死亡。行为人明知自己不具有医生执业资格,仍私自开设诊所非法行医,导致就诊人病发时未获得及时救助而死亡。经鉴定中心鉴定,行为人的医疗活动行为与就诊人的死亡结果具有一定因果关系且建议参与度为20%30%。据此,行为人的行为应构成非法行医罪,不属于造成就诊人死亡的加重情节。

【法理评析】

非法行医罪,是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动,情节严重的行为。根据《中华人民共和国刑法》的有关规定可知,非法行医罪的量刑幅度分为三种:第一,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金。第二,严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。第三,造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。首先,情节严重是非法行医罪的定罪情节,亦是量刑幅度的起始点。其次,严重损害的标准依据人体重伤鉴定标准中的重伤。最后,造成就诊人死亡的,应以非法行医行为与死亡结果之间因果关系的参与度进行判断。

罪刑相适应原则的具体要求是,刑罚既要与犯罪性质相适应,又要与犯罪情节相适应,还要与犯罪人的人身危险性相适应。

行为人因非法行医行为导致就诊人病发时未获得有效救治最终死亡的结果。首先,行为人系不具有医生执业资格的人,其私自设立诊所并进行诊治活动。其次,行为人在非法行医期间对就诊人病发情况的处理未进行充分评估及采取有效措施,其主观系间接故意。再次,经鉴定就诊人的死因系病发抢救不及时,死亡结果与非法行医行为间具有一定因果关系且建议参与度为20%30%。据此,行为人的非法行医行为应构成非法行医罪,不属于造成就诊人死亡的加重情节。

【适用法律】

《中华人民共和国刑法》第五条 刑罚的轻重,应当与犯罪分子所犯罪行和承担的刑事责任相适应。

第三百三十六条第一款 未取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。

【法律文书】

拘留通知书 逮捕决定书 刑事起诉状 公诉意见书 辩护词 刑事答辩状 刑事上诉状 刑事一审判决书 刑事二审判决书

【思考题和试题】

1.如何认定非法行医罪。

2.简述非法行医罪的量刑幅度。

3.论述罪刑相适应原则的具体要求。

【裁判文书原文】 (如使用请核对裁判文书原件内容)

《刑事判决书》

抗诉机关:泉州市检察院。

被告人:X

鲤城区法院审理鲤城区检察院指控被告人X犯非法行医罪一案,公诉机关以一审判决认定“致一人死亡”错误为由提出抗诉。本院依法组成合议庭,进行了审理。本案现已审理终结。

20109月以来,原审被告人X私自开办诊所,非法行医。20121224日,X在其诊所对被害人X进行针灸治疗过程中,被害人支气管哮喘病发作,由于XX的病情评估不足,未及时转诊,且抢救措施不完善,导致X在患冠心病基础上,因支气管哮喘病发作后致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。

鲤城区法院一审判决认定被告人犯非法行医罪致一人死亡,判处其有期徒刑三年。鲤城区检察院于2014312日以一审判决认定“致一人死亡”错误为由提出抗诉,泉州市检察院经审查于同年77日支持抗诉。

2014730日,泉州市中级法院作出二审判决,认定被告人犯非法行医罪,不属于“致一人死亡”,改判被告人有期徒刑二年,缓刑三年。